فحوصات ما قبل الزواج

[&دعاني الشوق&]

فـحـو ص ـات مـاقـب ـ ل الـزواج . . أ يـن تـبـ دأ و أيـن تـن ـ تـ هـي ؟



الف حص ال معمول ب ه حال يا للم ق بلين ع لى ال زواج وه و إجب اريا يقت صر ع لى فحص نس بة الهيموجل وب ين في الدم و ح ج م كريات ال دم الحمراء و م ن هذين الفح ص ين البسيط ين إن كانا طب يعي ين يفترض أن ا لمريض خا ل من م رض الث لاسيم يا . أم ا إ ذا كا ن فيه ما خلل ف يطل ب منهما ع مل ف حص آ خر وهو عم ل تحاليل ا لد م المفصلة ل أنو اع الهيم وجلوبين عن ط ر يق الفصل ا لك ه ربائي .


ه ذا هو ملخص ال فحص الذي يطل ب من المقبل ين على الزوا ج عمله . لكن ه ل هذ ا ا لفحص كافي لتج نب ج ميع نتائ ج ال رباط الزو جي ؟ بالطبع ل ا . ففحوصات ما قبل ا لزواج ت بدأ بهذا ال ف حص ولكنها ف ي ا لحق يقة تم تد إلى أكثر م ن ذل ك بكثير .


فيم ك ن أن تق سم فحو صات ما قبل ال زواج إلى ثل ا ثة أق سام رئيس ية :

فحوصات ل تجن ب الأم راض ا لوراثية .

ف ح وصات لمعرف ة قدرة ا لمقب ل ين على الزو ا ج على إنجاب ال أطفا ل .

فح وص ات لمعرف ة إن ك ان أي من الطر في ن يحم ل أمر اضا قا بلة للن قل من طرف إلى آ خر ع ن طريق ال اتص ال الجنس ي أ و المخال طة ا للاصقة .

ول ل توضيح يجب م ناقشة كل موض و ع على حدة :

ا ل قسم الأول : ال فحوصا ت ا لور اثية الت ي يجب عملها إ لى جا نب ا لث لاسيم يا هي ب اقي فحو صات ا لدم و تك سر ها ، فثلاسي مي ا الدم هو م رض ينقل عن طر يق الوراثية و يؤثر على عمر الكريات ال د م الحمراء . ف ف ي مرض الثل اسي ميا تحص ل طفر ة في مكون ات ا لهيموج لوبين مما ي س بب إلى تكسر ف ي خلايا كرات الدم ال حمر اء فيحاول ال جسم أن يعو ض ه ذا النقص ع ن طريق زيادة ت كاثر كرات الدم الحمراء و بالتا لي تصبح كثير من ع ظام الجسم و أعضاؤ ه هي مصنع لل نخاع العظمي مما يؤدي إلى انتفاخ جمجمة الرأس وكبر الطح ال و الكبد ، و لكن كل هذا الإنتاج ال كبير من كرات الد م الحمراء يفشل ف ي تعويض الهلاك ال ذي تتعرض له كرات الدم الحمراء ، ف يضطر الطبيب إلى ن قل الدم إلى المر يض بصفة مستمرة . و نقل الدم عادة ما يكون مصحوبا باز دياد الحديد في ج سم الم صاب مما يسب ب له ضررا بالغا ع لى الكبد و القلب أو الفرصة للإصاب ة بالتهابات فير وسية للكبد . وغال با ما ينتهي الأم ر بالمصابين بهذ ا المرض إلى الوفا ة عادة في العقد ا لثالث من العمر إ لا إذا أجريت لهم ع ملية زرع نخاع جد يدة .


ولعل مرض ال ثلاسيميا ليس هو ا لمرض الوحيد الذ ي يصيب الدم ولكن ه الأكثر انتشار ه نا في الأردن ،
و ل كن هناك مرض لا يق ل عنه انتشار خاصة في دول الخليج ال عربي و هو الأنيم يا المنجلية ، وهو كذلك ينتج عن طفر ة جين ية للهيموج لوبين مما يؤدي إل ى تقريبا نفس أعر اض مرض الثلاسيم يا . أما الأمراض ا لوراثية الأخرى فيكون الفحص عاد ة انتقائيا طبقا ل ظروف كل عائ لة ، ف ينصح المقبلين ع لى الزواج أن يفتش وا في أمراض العا ئلة فان وجدوا أن هناك مرضا وراثيا موجودا بالعائل ة فينصح باستشار ة أخصائي وراثة عن الطرق الوراثية لنقل هذا المرض و كيفية فحصه .


و لعل ني أسرد هنا قصة ا ثنين جاءا إلى ال مختبر لفحص مرض عض لي وراثي يصيب كث يرا من أهل الزوج و هو مر ض Myotonic dystrophica فع ندما أقبل الخطي ب على خطيبته وجد أ ن أحد عائلة ا لخ ط يبة به مرض ع ضلي و لك نه لم ي تب ين له ال تشخ يص ل طب يعة ا ل مرض الع ض لي ال م وجود في أق ار ب ا لخطيبة ف أ وجس خي فة من أن ت كون خط يبته ح ام لة لنفس ال مرض ا لعضلي ا ل موجود ف ي عائل ت ه ، فعند ما ج اءا إلى الم خ ت بر تم ف حص جين م رض Myot onic a dy stroph ic a فت ب ين لنا أ نه لا ي حم ل أي م نه ما ال مر ض فت م ال زواج باط مئنان م ن ال طر ف ين من أن ذريت هم ل ن تكون م ص اب ة بم ثل هذا ا ل مر ض الع ضلي .



ال قس م الث ان ي : الف ح وصات ا للازمة لم عر فة إن كان هن ا ك قدرة على الإ ن جاب من الطرف ين ، و ينصح بهذ ه ال حالة بش دة إن كان الطرف ي ن يرغبا ن بال إن جاب . وح ت ى ل ا يصا ب أي من ا لطرفين بكآبة تن غص عليه حيا ته إ ن وجد قر ي نه لا يس تطيع ا ل إنجا ب أ و يس تطي ع ولك ن عن ط ريق أط فال الأ نابيب . و يجب أن ت شمل هذه ال ف حوص ات فحص ا ل حي وانا ت الم نو ية عند ا لرج ل لم عر فة عدد ا لحيوا نا ت ال م نوية ون سب ة ا لحي وانات ا ل م نوية السليم ة و نسبة ا لحرك ة ا لفاعلة فيه ا .


ك م ا ينصح ب عمل هرم ونات ا ل ذكورة ل لاط مئنا ن على ا ل و ضع الص حي للإ ن جاب . أما للأ نث ى فينصح ب شد ة عم ل هرمون FS H في ا لي وم ال ثا لث من ال دور ة الش هري ة با ل إضافة إلى ف ح و صات الهر مون ات ا لأخرى ا لم ن ظمة ل لدورة . و إ ن كان ت الأ نث ى ت عاني م ن زيادة ال شعر ف ينصح له ا أ ن تع مل مجموعة م ن فحوص ات الشع ر الزائد . و قد أ ع جبت يوم ا بأ ب لخ ط يبة من س ك ان جرش أن طلب م ن خطيب ا بنته أن ي عمل فح ص ال حيوا نات ال م ن وية . و ع ندما أ ج رى الفح ص تب ين أ ن الخطيب ليس ل ه ق درة عل ى الإن جا ب بصو رة ط بيع ية م م ا أدى ذ لك إل ى ع دم الارت باط ب ين هما لأن ه ولو تم ال ارتبا ط في هذه الحالة فانه ك ا ن ربما سي ؤدي إلى الطلاق ا لس ريع إن اكتشف أحدهما أن ال طر ف الآخر لا ينجب .



القسم ا ل ثا لث : فحوصات الأمراض القا بل ة للانت شار عن ط ريق الات صال ا لج نسي فهي من حق كل طرف ي ريد ا لارتب اط بالط رف الآخ ر أن يك ون على علم مسبق وك امل ب مج مو ع حالة هذه الأ مراض عن د قرين ه قبل الات صال به ح تى ل ا يش عر ب الغب ن أو أن ح ياته في خطر مست مر ، ومن ه ذه الفح وصا ت هي عمل وظا ئف الكبد و الته ا ب الكبد الوبائ ي B ب و C ج و ال الته ابات ال جنسية ب الإضاف ة إلى أمر ا ض الكل ى المزم نة . فان ك ان أح ده ما مصاب بالته ا ب الكبد ا ل فيروس B فينصح بش دة لل طرف الآ خ ر أن يأخ ذ مطعو م التهاب الك بد لل فيروس B و ا لمتو فر حالي ا و بأسعا ر زهي دة في معظم الص يدل يات وذلك إ ذا أرا د الارت باط بال طرف ال مص اب . أما إن كا ن أ حد الطر في ن مصاب ا بالته ا ب الفي روسي لل كبد C فعل يه أن يع لم الطر ف الآخر أنه لا يت و فر الآ ن طعم مض اد للفي روس C .


أ م ا الالت ه ابات ا لجنسية الأ خرى ف اكث ر هذ ه الأمر اض هي مر ض الزهري ومرض ال هربس ال جنس ي . ف ينصح إن ك ان أحده ما يشك أ ن الطرف ا لأخر يح مل أحد ه ذين ا لم رضي ن يطل ب من قري نه الفح ص لهما خ اصة أن ال انتشار بين ا لط رفي ن له ذين المر ضين أسر ع ب كثير من أي أم راض أخرى .

من كل ه ذا يتبي ن لنا أن فحوصات م ا ق بل ا ل زواج تب دأ بفحص الدم لم ر ض ا لثلا سيميا و لكنها ت متد إلى أ كثر من ذ لك بناء على رغب ة ا لمقبل ين على ا لزواج ل معرف ة ا لكثير عم ن يودون الاقتر ا ن بهم .


مــنــق ــوووو ل لـل ـ ـ فــائـ ـدهـ